A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um processo organizado e sistematizado que diz respeito aos profissionais de enfermagem que prestam uma assistência de qualidade, sendo uma ferramenta obrigatória em todos os centros de saúde.
Apesar desse fator, é visível a resistência da enfermagem à operacionalização de uma assistência sistematizada.
Dessa forma vamos analisar a aplicabilidade da sistematização da assistência de enfermagem e o conhecimento que os enfermeiros possuem sobre esse processo. Trata-se de informações com base no processo de aplicação. Vamos lá.
O que é a SAE?
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma metodologia desenvolvida com o objetivo de organizar a prática da enfermagem no atendimento e cuidado do paciente.
A aplicabilidade da sistematização nas equipes avaliadas é bastante fragmentada e pequena; além disso, o conhecimento da SAE é insuficiente por se tratar de uma ferramenta tão relevante para a prática profissional do enfermeiro.
É possível perceber inúmeras fragilidades e dificuldades na aplicação da SAE na atenção básica, com destaque para disponibilidade de tempo, sobrecarga de enfermagem e necessidade de capacitação.
A enfermagem e a medicina
Há muitos anos, a enfermagem, no âmbito da medicina, assume uma característica de trabalho imediato e curativo, com um cuidado centrado na doença e suas complicações, promovendo ações de cuidado à saúde de forma intuitiva e não sistematizada. Com o avanço da educação, a ciência da enfermagem percorreu um curso distinto das reflexões práticas, reafirmando um cuidado integral, resolutivo e de qualidade aos indivíduos, com base na sistematização
As mudanças e a reorganização do modelo de saúde pública no Brasil trouxeram um amplo campo de atuação para os profissionais de enfermagem, que passaram a ser responsáveis pelas equipes de enfermagem, pela gestão da assistência e dos serviços, ou seja, exercem as mais diversas atividades, desde a administrativa à assistência, orientada, a fim de garantir a qualidade e o bem-estar das pessoas.
A enfermagem como um todo
A enfermagem, desde o início, está voltada para o indivíduo que necessita de cuidados, ao qual deve prestar uma assistência integral e diferenciada com práticas que promovam a saúde e previnam doenças e complicações, bem como garantam o diagnóstico e o tratamento no momento oportuno. Assim, o enfermeiro, no desempenho de suas funções profissionais, deve estar ancorado em uma metodologia de trabalho científico capaz de organizar e sistematizar suas atividades de forma a melhorar a qualidade da assistência
O Conselho Federal de Enfermagem do Brasil padronizou a SAE por meio da Resolução nº 358/2009, estabelecendo que o processo de enfermagem é uma ação obrigatória e exclusiva do enfermeiro e deve ser instituído em todos os centros de saúde, sejam públicos ou privados, que prestam assistência à saúde por meio deste.
Vale ressaltar que o processo de enfermagem é organizado em etapas inter-relacionadas e recorrentes, compreendendo o histórico de enfermagem, o diagnóstico de enfermagem, o planejamento de enfermagem e a implementação e avaliação de enfermagem.
A aplicação do SAE permite ao enfermeiro identificar as necessidades dos usuários e as intervenções necessárias, além de possibilitar discussões em torno das práticas terapêuticas, garantindo um cuidado integral, resolutivo e de qualidade.
O processo na aplicação do SAE
O Processo de Enfermagem é o principal eixo de aplicabilidade da prática profissional, visto que a assistência de enfermagem sem SAE torna-se fragmentada, ocasionando maior probabilidade de erros, diagnósticos menos efetivos, redução do atendimento por parte da equipe de enfermagem, menor segurança no cuidado práticas, bem como uma avaliação mais restrita das necessidades dos pacientes, interferindo na qualidade da assistência
Vale ressaltar que a SAE é um processo fundamental na Atenção Básica à Saúde, visto que esta é a principal porta de entrada dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), no qual a atuação da enfermagem foi consolidado e ampliado.
Por ser uma porta de entrada, também conduz a programas de saúde na rede pública, em que a enfermagem atua efetivamente em todas as atividades oferecidas; assim, a implantação da SAE seria uma ferramenta capaz de promover maior qualidade e cientificidade ao cuidado prestado.
SAE na saúde das famílias
A implantação da SAE na Estratégia Saúde da Família é imprescindível para o cumprimento dos princípios do programa, trazendo melhorias aos usuários e seus familiares, bem como estabelecendo vínculos para uma assistência a nível individual, familiar e comunitário.
Apesar da importância da aplicabilidade da SAE e do reconhecimento dos profissionais da relevância do processo na organização do trabalho, há uma clara resistência da enfermagem à operacionalização de uma assistência sistematizada.
Analisando as informações, é possível observar que as equipes de Saúde da Família vêm aplicando a sistematização em taxas mais elevadas do que as equipes tradicionais. Em relação à formação contínua, há uma pequena diferença na aplicabilidade da SAE entre os alunos de pós-graduação e os participantes apenas com graduação.
Métodos e processos dos profissionais
De uma forma geral, considerando os itens “algumas etapas” e “às vezes”, os pós-graduandos apresentam maiores escores de aplicação, mas, analisando a execução de todas as etapas da SAE, os enfermeiros sem formação complementar apresentam maior adesão à prática.
Já com o tempo decorrido da formatura, os enfermeiros que concluíram a faculdade mais cedo apresentaram maior percentual de aplicação da SAE, assim como os que trabalhavam na APS há mais tempo.
Outro fator relevante apresentado é a baixa aplicação de todo o processo SAE, ou seja, a execução de todas as suas etapas, uma vez que os percentuais refletem sua aplicação apenas em alguns momentos e etapas, evidenciando que os enfermeiros não estão aplicando a sistematização a todos os usuários que procuram atendimento na APS.
Benefícios da aplicação do SAE
Os benefícios da aplicação da SAE impactam diretamente na qualidade da assistência, visto que os profissionais veem o diferencial no atendimento pautado na sistematização, pois possibilita um atendimento mais integral, diagnósticos precisos e facilita a divulgação de informações entre os membros da equipe.
Assim, a implantação da SAE nos ambientes de atenção à saúde auxilia na organização de toda a assistência prestada pelo enfermeiro, além de dar mais visibilidade a essa categoria profissional.
As vantagens relatadas na literatura sobre a SAE incluem também uma melhor comunicação entre os membros da equipe, principalmente no que se refere a sistemas informatizados, maior facilidade de aquisição de informações do paciente, assistência integral e propostas de intervenções mais adequadas à realidade dos clientes.
Por outro lado, há profissionais que não reconhecem os benefícios da SAE em seu ambiente de trabalho, julgando-a uma questão meramente burocrática que não interfere na qualidade de sua assistência.
É evidente que são inúmeras as fragilidades e dificuldades na aplicação da SAE, principalmente no que se refere à disponibilidade de tempo, sobrecarga de enfermagem e necessidade de capacitação. Assim, é de suma importância que os gestores analisem o processo de trabalho dos profissionais da APS e reconsiderem formas de reorganizar as equipes de saúde para que esses profissionais tenham tempo para desenvolver suas funções específicas e exclusivas, proporcionando à população uma assistência segura e de qualidade.
Ressalta-se, ainda, a necessidade de elaboração de um instrumento especificamente dedicado à implantação da SAE na APS, uma vez que o enfermeiro não dispõe de nenhum material que o oriente nas diversas fases do processo.