procedimentos realizados em um laboratório de análises clínicas?

Quais os procedimentos realizados em um laboratório de análises clínicas?

O objetivo deste artigo é discutir os processos realizados em um laboratório de análises clínicas e sua importância na tomada de decisão diagnóstica.

Esta discussão começará com alguns pontos a se destacar sobre as abordagens e procedimentos em um laboratório de análises clínicas, mostrando assim como e quais são esses procedimentos utilizados dentro do laboratório.

Além de conhecermos os procedimentos mais comuns realizados em um laboratório de análises clínicas, também vamos ver as razões para fazê-los, que tipo de fluidos podem ser usados para análise e quem é que faz esses procedimentos.

O “Ciclo de Teste de Laboratório”

O “ciclo de teste laboratorial” consiste em todas as etapas entre o momento em que um médico pensa e solicita um teste laboratorial e o momento em que a amostra apropriada do paciente para o teste é obtida (por exemplo, uma amostra de sangue retirada de uma veia) e os resultados do teste são devolvidos ao médico.

Os erros analíticos são de 2 tipos:

Erros aleatórios

Erros aleatórios podem ser causados ​​por variações de tempo, temperatura ou pipetagem que ocorrem aleatoriamente durante o processo de medição e são independentes do operador que realiza a medição.

Erro sistemático

O erro sistemático é causado frequentemente por uma mudança dependente do tempo na calibração do instrumento, que faz com que a curva de calibração mude sua posição e altere a exatidão e / ou precisão dos resultados quantitativos obtidos usando esta curva.

Os erros sistemáticos podem ser subdivididos em erro constante ou proporcional.

Erros pós-analíticos

Os erros pós-analíticos incluem erros como erros de transcrição (por exemplo, um resultado preciso e confiável relatado no paciente errado, usando o valor errado e / ou com as unidades erradas [por exemplo, mg / L em vez de mg / dia]).

procedimentos realizados em um laboratório de análises clínicas?

Os resultados de um artigo relativamente recente sobre as fontes de erros de laboratório em testes estatísticos, que deve ser muito gratificante para os laboratoristas, mostrou que as fontes analíticas de erro ocorreram com menos frequência (15%), enquanto os erros pré-analíticos ocorreram com mais frequência (62%)

Tomada de decisão diagnóstica

O uso de resultados de testes de laboratório clínico na tomada de decisão diagnóstica é parte integrante da medicina clínica.

O menu de testes laboratoriais à disposição dos médicos constitui um conjunto impressionante que se expandiu exponencialmente desde 1920, quando Folin e Wu desenvolveram o primeiro teste útil para a quantificação da concentração de glicose sérica. 

A lista atual de testes oferecida por um grande laboratório de referência inclui cerca de 3.000 analises, o que não inclui a gama adicional de testes mais comumente solicitados (por exemplo, hemograma completo, eletrólitos, hormônio estimulador da tireoide, glicose, etc.) rotineiramente realizado no local pela maioria dos laboratórios clínicos baseados em hospitais.

Apesar desta infinidade cada vez maior de testes laboratoriais clínicos úteis e confiáveis ​​para diagnosticar e monitorar a miríade de doenças que afetam a humanidade, a recente ênfase na redução dos custos de saúde e o surgimento de organizações de atendimento gerenciado levaram a esforços para reduzir o abuso (pedido excessivo) e uso indevido (por exemplo, solicitar o teste certo para o propósito errado ou vice-versa) desses testes.

Necessidade médica

Como organizações privadas de manutenção de saúde e agências patrocinadas pelo governo buscam fornecer medicamentos de qualidade de maneira econômica, houve redução no pedido de testes de laboratório “desnecessários”.

A questão crítica que os médicos enfrentam, entretanto, é: o que constitui um teste de laboratório desnecessário? No atual cenário em que vivemos, que visa o lucro acima de tudo, a resposta (errada) seria: todo teste cujo reembolso ou pagamento seja por parte do provedor.

A resposta correta é: Qualquer teste para o qual os resultados não sejam “clinicamente necessários” no manejo apropriado da condição médica do paciente. Assim, cabe aos médicos e laboratoristas entender quais exames laboratoriais são apropriados para o diagnóstico e acompanhamento da condição médica de um paciente.

Perguntas a serem feitas antes de solicitar um exame de laboratório

Uma compreensão de quais exames laboratoriais são apropriados para solicitar o diagnóstico e acompanhamento da condição médica de um paciente deve incluir a consideração prévia das respostas às seguintes perguntas:

  • Por que o teste está sendo solicitado?
  • Se o teste não for realizado, quais as consequências para o paciente?
  • Quão bom é o teste em discriminar entre saúde e doença?
  • Como os resultados do teste são interpretados?
  • Como os resultados do teste influenciarão o gerenciamento e os resultados do paciente?

As respostas a essas perguntas são o que determinam se é indicado ou não a coleta de material para realização de testes realizados em um laboratório de análises clínicas. 

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Vale ressaltar que, é amplamente aceito que o uso criterioso de testes laboratoriais, juntamente com a interpretação criteriosa dos resultados desses testes, pode contribuir significativamente para a tomada de decisão diagnóstica e manejo do paciente.

Razões para solicitar um exame de laboratório

Existem 4 principais razões legítimas para solicitar um teste em um laboratório de análises clínicas:

  • Diagnóstico (para descartar ou descartar um diagnóstico).
  • Monitoramento (por exemplo, o efeito da terapia medicamentosa).
  • Triagem (por exemplo, para hipotireoidismo congênito por meio de teste de tiroxina neonatal).
  • Pesquisa (para compreender a fisiopatologia de um processo de doença em particular).

Quais os procedimentos realizados em um laboratório de análises clínicas?

Existe uma grande variedade de exames de análises clínicas que podem ser feitos em laboratórios, entre os mais comuns estão:

Analisam o andamento do metabolismo:

Triglicerídeos (principais gorduras); Colesterol total, Colesterol LDL e HDL; Hemoglobina glicada, glicemia, curva glicêmica (comumente utilizado para identificar possível diabetes gestacional) e glicose na urina;

Analisam como está a produção de hormônios no corpo:

FSH e Testosterona livre (exames tipicamente masculinos); Estradiol (tipicamente feminino); TSH (pode indicar a presença de hipotireoidismo ou hipertireoidismo)

Analisam a presença de bactérias na urina:

Gram (baseado na coloração da urina após mistura com reagente químico); Fósforo e Ácido Úrico.

Analisam as doenças relacionadas ao sangue:

Hematócrito; Plaquetas; Hemograma e Hemossedimentação

Analisam as doenças infecciosas e a condição de defesas do organismo:

Hepatite C; Chikungunya; Toxoplasmose; Dengue; Covid-19.

Quem é quem no laboratório de análises clínicas?

Há uma variedade de profissionais de laboratório qualificados e educados que, como paciente, você nunca verá cara a cara. No entanto, esses indivíduos desempenham um papel muito importante nos seus cuidados de saúde.

As pessoas que trabalham no laboratório clínico são responsáveis ​​pela realização de testes que fornecem informações cruciais para detectar, diagnosticar, tratar e monitorar doenças.

Esses profissionais usam instrumentação e técnicas especializadas para analisar amostras de pacientes, como sangue, urina, fluidos e tecidos corporais e fezes.

Eles podem estar trabalhando no laboratório localizado no hospital, clínica ou consultório médico onde você está sendo tratado ou podem estar em um laboratório de referência localizado a centenas ou talvez milhares de quilômetros de distância.

Há uma variedade de cargos em um laboratório clínico e as funções são baseadas em uma carreira de marcos acadêmicos e técnicos. Embora a terminologia tenha mudado ligeiramente com o tempo e possa variar de local para local, os principais elementos de uma equipe de laboratório clínico incluem:

  • Diretor de laboratório: geralmente é um médico especializado ou um cientista PHD;
  • Patologistas: analisam a aparência física e estrutura microscópica dos tecidos, células ou pedaços de órgãos (como em biópsia de útero por exemplo);
  • Cientista de Laboratório: responsáveis ​​por realizar testes de rotina e altamente especializados para diagnosticar doenças;
  • Técnico de Laboratório: usam microscópios, bem como outros instrumentos e técnicas de laboratório para realizar testes;
  • Flebotomistas: hoje em dia essa função é mais realizada pelos auxiliares de enfermagem. As tarefas dos flebotomistas é coletar seu sangue para exames laboratoriais por meio de punção venosa ou punção cutânea, medir pressão arterial, enviar as amostras coletadas aos técnicos , explicar procedimentos e atualizar prontuários. Esses profissionais trabalham diretamente com o paciente.

Apesar das mudanças no campo, incluindo avanços tecnológicos que podem automatizar algumas tarefas, a necessidade de profissionais de laboratório vêm crescendo muito e há uma escassez documentada de profissionais de laboratório.

Alguns sistemas educacionais estaduais, bem como outras organizações com interesse em promover a profissão de laboratório, estão respondendo com esforços para combater essa escassez, por exemplo, por meio de bolsas de estudo e doações.

Acha que a área é interessante? Invista e contribua com esse trabalho que tem um papel significativo na vida do ser humano.